Le Conseil canadien des aveugles (CCA) a récemment engagé Deloitte Access Economics afin d’évaluer plus en détail l’impact de la perte de vision évitable. Parmi les partenaires du projet figurent Vaincre la Cécité Canada, l’Association canadienne des optométristes et la Société canadienne d’ophtalmologie.

Prévalence de la perte de vision

En 2019, environ 1,2 million de personnes étaient atteintes d’une déficience visuelle ou de cécité. Aux fins du rapport du CCA, la perte de vision était définie par une mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée de 20/40 ou moins dans l’œil ayant la meilleure vision. La cécité était quant à elle décrite par une acuité visuelle de 20/200 ou moins dans l’œil ayant la meilleure vision. (1)

Les données suggèrent que la perte de vision et la cécité ont augmenté de façon exponentielle au fils des ans. Ainsi, alors que la population canadienne s’est accrue de 14,3 % au cours des 12 dernières années, la perte de vision et la cécité ont augmenté de 46,8 %. (1)

Causes de la perte de vision

La principale cause de la perte de vision est la cataracte, avec 37 %, suivi de la dégénérescence maculaire (15 %), du glaucome (11 %) et de la rétinopathie diabétique (9 %). (1)

Compte tenu de la croissance démographique prévue, notamment chez les personnes âgées, on estime que la perte de vision touchera plus de 2 millions de Canadiens d’ici 2050. (1)

Dans le monde, plus de 2,2 milliards de personnes souffrent de déficience visuelle. Dans près de la moitié de ces cas, la déficience visuelle peut être évitée ou n’a pas encore été traitée. Les principales étiologies, de la plus répandue à la moins répandue, sont les erreurs de réfraction non corrigées, la cataracte, le glaucome, les opacités cornéennes, la rétinopathie diabétique et le trachome. (2)

Autres causes

Il existe plusieurs autres causes de perte de vision. Chacune d’entre elles n’est pas très courante, mais ensemble, elles représentent la plus grande proportion des cas de perte de vision au Canada.

Cataracte

Les cataractes ne sont pas complètement évitables, mais elles peuvent heureusement être éliminées permettant aux patients de retrouver la vue.

La dégénérescence maculaire liée à l’âge

La dégénérescence maculaire liée à l’âge, qu’elle soit humide ou sèche, entraîne un déclin progressif de la vision centrale, préservant la vision périphérique. Elle nuit à l’autonomie et à la qualité de vie d’une personne, en raison de ses effets sur la capacité de conduire, de regarder la télévision et de reconnaître les visages. On estime que 2,5 millions de Canadiens sont atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge. (1)

Glaucome

Environ 728 000 Canadiens vivent avec le glaucome (1), mais ce chiffre pourrait être largement sous-estimé. En effet, plus de 50 % des patients atteints de glaucome ne le savent pas et ne sont donc pas pris en charge. (4)

Rétinopathie diabétique

Il y a 1 million de personnes atteintes de rétinopathie diabétique au Canada. (1) Le contrôle de la glycémie est primordial pour prévenir ou ralentir l’évolution de cette maladie. Il est également impératif que la rétinopathie diabétique soit diagnostiquée tôt pour un traitement rapide et un meilleur pronostic.

Coût de la perte de vision

En 2019, le coût total de la perte de vision au Canada se chiffrait à 32,9 milliards de dollars, dont 15,6 milliards de dollars en coûts financiers et 17,4 milliards de dollars en perte de qualité de vie. (1)

Coûts des soins de santé

Au Canada, les coûts des soins de santé liés à la perte de vision ont été de 9,5 milliards de dollars en 2019. Cela comprenait les soins de la vue (optométristes, opticiens et lunettes), les médicaments, les soins ambulatoires, les soins hospitaliers ainsi que les autres dépenses connexes. Les patients ont supporté 65% de ces charges, tandis que le gouvernement a assumé l’autre 35 %. (1)

Coûts de productivité

La perte de vision a un impact sur la productivité à bien des égards. Les individus ont moins de possibilités d’emploi, plus d’absences au travail et une productivité au travail réduite lorsqu’ils ne bénéficient pas d’un soutien adéquat. Des revenus sont également perdus en raison d’un départ précoce de la population active lié à un taux plus élevé de mortalité prématurée. En outre, la famille, les amis et les aidants deviennent moins productifs en raison des  soins fournis à leur proche. En 2019, cela a entraîné une perte de productivité de 4,3 milliards de dollars au Canada. (1)

Perte de qualité de vie

En fin de compte, la perte de vision nuit au bien-être physique et mental d’un individu, ce qui entraîne des coûts connexes estimés à 17,4 milliards de dollars au Canada en 2019. La perte de la qualité de vie peut être mesurée en années de vie ajustées en fonction de l’incapacité (AVAI), qui comptabilise le nombre d’années de vie saine perdues en raison d’une incapacité. L’AVAI liée à la perte de vision s’élève à 41 613, ce qui est supérieur à celui de nombreuses maladies, notamment aux troubles de l’alimentation, au mélanome de la peau et aux infections des voies respiratoires supérieures. Les taux de perte de vision augmentant avec l’âge, l’impact sur la qualité de vie s’accroît en conséquence. (1)

L’importance d’un diagnostic précoce

Certaines conditions qui affectent la vue présentent des facteurs de risque modifiables, alors que d’autres non. Lorsqu’un trouble de la vision peut être évité, les coûts pour l’individu et la société peuvent être réduits en conséquence. Les approches préventives sont donc essentielles pour minimiser la perte de vision et la cécité. En sensibilisant la population à l’importance des examens oculaires réguliers par des optométristes et des ophtalmologistes, il est possible d’améliorer considérablement les résultats. 

La technologie peut également jouer un rôle important pour aider à diagnostiquer ces maladies plus tôt, ce qui est crucial pour prévenir la perte de vision dans de nombreux cas. Par exemple, les progrès récents nous ont permis de mieux comprendre la pathophysiologie du glaucome. Plus précisément, plusieurs chercheurs mettent dorénavant l’accent non plus strictement sur la pression intraoculaire, mais sur la perte de la fonction métabolique du nerf optique. Ces changements pourraient précéder les dommages structurels observés sur la photographie du fond d’œil et la tomographie par cohérence optique, ou les changements fonctionnels révélés par les tests du champ visuel. 

Il existe de plus en plus de preuves que la perte de la fonction métabolique du nerf optique est liée à un dérèglement de l’oxygénation (3). La mesure de l’oxymétrie oculaire permet d’observer la fonction métabolique dans le temps, ce qui pourrait permettre un diagnostic plus précoce et un meilleur suivi du traitement.

Zilia Ocular est la première caméra rétinienne offrant une mesure continue et ciblée de l’oxymétrie oculaire. Ce dispositif combine imagerie et spectrométrie afin de mesurer de manière non invasive la fonction métabolique.

Conclusion

Les coûts de la perte de vision et de la cécité sont en forte augmentation. La priorité doit être donnée à la réduction de l’impact dévastateur au niveau individuel et sociétal par la mise en œuvre de mesures de santé publique, ainsi que par l’amélioration des méthodes de prévention et de gestion des maladies oculaires. Zilia Ocular peut permettre une identification plus précoce de plusieurs conditions menaçant la vision, notamment la dégénérescence maculaire, le glaucome et la rétinopathie diabétique. Un diagnostic plus précoce permettrait d’intervenir plus tôt, avant que des conséquences catastrophiques ne s’ensuivent.

Références

1. Canadian Council of the Blind. The Cost of Vision Loss and Blindness In Canada. Sydney: Deloitte; 2021. https://www.fightingblindness.ca/wp-content/uploads/2021/05/Deloitte-Final-Acc-of-VL-and-Blindness-in-Canada-May-2021.pdf. Accessed June 24, 2021.
2. Vision impairment and blindness. Who.int. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment. Published 2021. Accessed June 24, 2021.
3. J. Boeckaert, E. Vandewalle, and I. Stalmans, “Oximetry: recent insights into retinal vasopathies and glaucoma,” Bull Soc Belge Ophtalmol, vol. 319, pp. 75–83, 2012.
4. Burr JM, Mowatt G, Hernández R, Siddiqui MA, Cook J, Lourenco T, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of screening for open angle glaucoma: a systematic review and economic evaluation. Health Technology Assessment. 2001;

Écrit par l’équipe Zilia le 7 juillet 2021